A priori, é necessário ressaltar que o câncer de pele é uma doença que ocorre devido ao crescimento anormal das células da epiderme que é a camada mais superficial da pele que entra em contato com o ambiente, em que se multiplicam repetidamente até formarem um tumor maligno. O câncer de pele é uma doença que tem cura, se descoberto logo no início através do diagnóstico específico de um médico dermatologista. Contudo, o sol é importante para nossa saúde, mas é preciso ter cuidado com o excesso, já que a exposição excessiva aos raios UV (ultravioleta) atingem as camadas mais profundas da pele que chegam diretamente pelos raios solares, podendo danificar as células da epiderme, sendo a principal causa do câncer de pele que é uma doença que atinge milhares de brasileiros todos os anos.

Além disso, ter o conhecimento de como saber identificar possíveis sinais dos diferentes tipos de câncer de pele e como se proteger da doença, é fundamental em um país como o Brasil, onde o índice para os raios UV é de 11, sendo um nível considerado muito alto e que oferece maior risco para o câncer de pele. Juntos, o câncer de pele não-melanoma e o melanoma representam 34% dos diagnósticos de câncer no país, com cerca de 193 mil casos por ano, segundo dados do INCA (Instituto Nacional do Câncer). Desse modo, quanto mais cedo a doença é descoberta, especialmente nos casos de melanoma, o tipo mais agressivo, maior a chance de sucesso no tratamento. Todavia, o câncer de pele não-melanoma é o tumor maligno mais incidente no Brasil. Ele pode ser classificado em carcinoma basocelular e carcinoma espinocelular. O carcinoma basocelular é o tipo mais frequente, com crescimento normalmente mais lento, e que costuma se manifestar pelo aparecimento de uma lesão em forma de nódulo rosa na pele exposta do rosto, pescoço e couro cabeludo. Já no carcinoma espinocelular, mais comuns em homens, ocorre a formação de um nódulo que cresce rapidamente com ulceração, ou seja, uma ferida de difícil cicatrização mesmo quatro semanas após o aparecimento. Ambos os tipos de câncer estão relacionados à alta exposição dos raios solares e devem ser prevenidos com protetor solar e com consultas frequentes ao dermatologista, a fim de detectar o câncer de pele na sua fase inicial. No entanto, o chamado câncer de pele do tipo melanoma, apesar de considerado como sendo de baixa incidência estima-se que 8.450 novos casos são diagnosticados por ano no Brasil, cerca de 3% dos cânceres de pele, ele é o mais agressivo e requer atenção redobrada.

Ademais, os melanomas são neoplasias malignas de melanócitos, que são células pigmentadas localizadas na camada da epiderme, sendo responsável pela renovação dela. Com isso, o aparecimento do melanoma também está relacionado à exposição solar e o tumor tem potencial de metástase (quando células cancerígenas se espalham para outros órgãos do corpo). Isso se deve, às células cancerosas possuírem um potencial ilimitado de replicação, além de capacidade de invasão tecidual e evasão do sistema imune. São geralmente os casos que se iniciam com o aparecimento de pintas escuras na pele, que apresentam modificações ao longo do tempo. Um jeito de identificar se uma pinta ou mancha pode representar algum perigo é utilizar a escala do ABCDE que é: A de assimetria (se dividir a pinta em quatro partes, elas não são iguais), B de bordas irregulares, C de cores, que avalia a variação da coloração, D de diâmetro (a pinta é maior do que seis milímetros) e E de evolução (mudança no padrão de cor, crescimento, coceira e sangramento). Entretanto, os melanomas são mais comuns no dorso dos homens e nas pernas das mulheres. Pacientes negros e asiáticos tem uma localização mais comum nos pés e nas mãos, que se chama de melanoma acral. Dessa maneira, o principal fator de risco para o câncer de pele, tanto melanoma quanto não-melanoma, é a radiação ultravioleta. Essa luz causa um dano direto no DNA celular e induz ao estresse oxidativo, resultando em mutações gênicas que desencadeiam o câncer de pele. Além da radiação ultravioleta, a história familiar e a presença de múltiplas pintas também são fatores de risco. Pacientes transplantados apresentam maior risco de desenvolver câncer de pele, pois utilizam medicações que interferem na imunidade que são imunossupressores. Por conseguinte, o diagnóstico é feito pela própria pessoa em paralelo ao profissional de saúde, em que a observação regular das pintas do nosso corpo permite identificar novos sinais ou mudanças previamente não existentes. Atualmente, existe um aparelho chamado dermatoscópio que permite avaliar as pintas com mais detalhes e em grande aumento, complementando a avaliação da inspeção da pele. Quando há dúvida, ainda existe um outro exame chamado microscopia confocal, que permite a obtenção de imagens de alta resolução e de aspectos microscópicos, como se fosse uma biopsia ótica sem a necessidade de um procedimento invasivo como um corte por exemplo. Além do mais, possui como opção também um mapeamento corporal com dermatoscopia, uma técnica que avalia cada pinta individualmente com registro das imagens e permite o acompanhamento dos sinais para observar possíveis mudanças. Esse exame é muito útil para pacientes que apresentam múltiplas pintas e principalmente os que já tiveram antecedentes de melanoma.

Assim, as opções de tratamento ocorrem quando o câncer é descoberto em fase inicial, a indicação é que seja realizada a ressecção cirúrgica das lesões por um dermatologista habilitado para que seja feita uma abordagem adequada nas margens ao redor do tumor, sem deixar partes que podem ser nocivas. Isso vale tanto para os casos de câncer de pele como o melanoma, assim como para os casos de não-melanoma também. A cirurgia de fato é capaz de resolver a maioria dos casos, fazendo com que quaisquer outros tratamentos complementares sejam raramente necessários. Se a doença apresentar um estágio, subtipo, ou extensão mais grave, o especialista conta que outras condutas de tratamentos podem ser empregadas. Em casos mais avançados e com metástase, especificamente de melanoma, a imunoterapia é utilizada como um tratamento com medicação que ativa o sistema imunológico para que ele se torne capaz de combater as células malignas e que tem provado ser uma alternativa com bons resultados para a qualidade de vida e bem estar dos pacientes com a doença.

Portanto, o sol é importante para a saúde, mas é preciso ter cuidado com o excesso. Quando seus raios ultravioletas (tipo B) atingem as camadas mais profundas da pele, podem alterar suas células e provocar envelhecimento precoce, lesões nos olhos e até câncer de pele. Alguns cuidados são necessários, principalmente para aqueles que trabalham ao ar livre. Por isso, é fundamental que se faça o uso de filtro solar, sendo necessário reaplica-lo a cada duas horas, mesmo os filtros solares “a prova d’água” devem ser reaplicados também, pois usar o protetor solar apenas uma vez durante todo o dia não protege por longos períodos. Além de evitar a exposição prolongada ao sol entre 10h e 16h e usar sempre proteção adequada, como bonés ou chapéus de abas largas, óculos escuros, barraca e filtro solar com fator mínimo de proteção 15.

Redigido por: Thamires Caldatto

FONTES:

https://bvsms.saude.gov.br/cancer-de-pele/

https://www.bbc.com/portuguese/brasil-63891835